内臓脂肪は高血圧、糖尿病、脂質異常症などの原因となります
食事で摂取した過剰なエネルギーは、脂肪として体内に貯留されます。
脂肪の中でも、主に肝臓に沈着する内臓脂肪は、高血圧（血管を収縮させるホルモン分泌のため）、糖尿病（糖を下げるホルモンであるインスリンの体内での効果を減弱させるため）、脂質異常症（脂質代謝を悪化させるため）、慢性肝炎（沈着周囲で炎症を引き起こすため）などの原因となります。
GLP-1/GIPとは？
GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）
食事で糖質を摂取すると、小腸下部から分泌され、脳の視床下部、胃の受容体に作用します。
脳では、満腹中枢に働き食欲を低下させます。
胃では、蠕動運動を抑制し、胃内容物の排泄を遅延させることで満腹感を来たします。
GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）
食事で糖質や脂質を摂取すると、小腸上部から分泌され、脳の満腹中枢に働き食欲を低下させます。
GLP-1とGIPはともに、血糖値が上昇すると膵臓に働き、インスリンの分泌を促します。
一方、血糖値＜80mg/dL以下では、インスリン分泌作用を示しません。
このため、正常血糖の方にGLP-1/GIP促進薬を利用した場合、
食欲低下作用や胃排泄遅延作用による満腹感を来たす一方で、
インスリン分泌作用は示さないため、低血糖を起こすことなく利用できます。
ゼップバウンド（マンジャロと同成分）、ヴゴービ（オゼンピックと同成分）の働き
ゼップバウンド：GLP-１およびGIPの分泌促進薬です。
ヴゴービ：GLP-1の分泌促進薬です。
【消費カロリー】＝【摂取カロリー】＋【内臓脂肪が燃焼して作られるカロリー】です。
ゼップバウンドやヴゴービの作用で摂取カロリーが減少すると、
不足を補うために、内臓脂肪が燃焼し、
体重減少を得られるとともに、
高血圧、糖尿病、脂質異常症、慢性肝炎などの改善、予防を期待出来ます。
添付文書では、非糖尿病の肥満患者73例を対象にゼップバウンド10mg使用した結果、
(開始前)92.5kg ➡(72週後)76.3kg(-18.4%)の体重減少を得られたと報告されています。
一方、非使用者(プラセボ群:75例)では、(開始前)92kg ➡(72週後)90.5kg(-1.8%)でした。
ゼップバウンドおよびヴゴービの適用となる方
高血圧または脂質異常症の診断がなされ、かつ以下のいずれかを満たす方
①BMI 35以上
②BMI 27以上で2つ以上の肥満に関する健康障害（※）を有する
※ BMI=体重kg÷(身長m×身長m)
例：156cm, 66kgの場合 BMI=66kg÷(1.56m×1.56m)＝27.1
※ 肥満に関する健康障害
1 耐糖能障害, 2 脂質異常症, 3高血圧, 4 高尿酸血症, 5 冠動脈疾患, 6 脳梗塞, 7 非アルコール性肝障害, 8 月経異常/赴任, 9 閉塞性睡眠時無呼吸症候群, 10 運動器疾患, 11肥満関連腎臓病
使用方法
頻度：週1回
場所：腹部または大腿部
初回は院内で使用方法を丁寧に説明します
2回目以降は、自宅で自己注射できますが、不安な場合はご来院頂いて注射可能です。
ゼップバウンド、ヴコービともに、初回は最小用量から開始し、必要時は4週間以上の間隔で増量してゆきます。
副作用
頻度が多い副作用として吐き気、便秘、下痢など胃腸症状や注射部位の腫れ、痒みなどがあります。
頻度は少ないですが、急性膵炎(0.1%未満)や低血糖(頻度不明)を来す場合もあります。
胃腸症状は、用量を減量すると改善する場合や、開始当初は自覚が強くても、その後に軽減する場合もあるので、
程度や状況、血液検査の結果を確認しながら、対処してゆきます。
保険診療について
十分な食事・運動療法を行ったにもかかわらず（半年以上）、改善しない場合は保険診療の対象となります。
当院では保険診療は行えません。
ご希望の方は、保険診療を行える医療機関へ紹介させて頂きます。
これまで十分な運動療法・食事療法がなされ、さらに治療開始まで半年以上待てない方、
保険診療の対象となる医療機関へ通院できない方（診療時間が限られる、遠方など）は、当院で自費診療を行います。
※糖尿病の方は、当院にて保険診療でマンジャロまたはオゼンピックの処方可能です。
自費診療の価格
| ゼップバウンド | 2回分（2週間）（税込） | 参考：4回分（4週間）（税込） |
|---|---|---|
| 2.5mg | 11900円 | 23800円 |
| 5mg | 16600円 | 33200円 |
| 7.5mg | 20400円 | 40800円 |
| 10mg | 22900円 | 45800円 |
| 12.5mg | 25300円 | 50600円 |
| 15mg | 27400円 | 54800円 |
| ヴコービ | 4回分（4週間）（税込） | |
|---|---|---|
| 0.25mg | 18480円 | |
| 0.5mg | 23800円 | |
| 1mg | 35000円 | |
| 1.7mg | 43200円 | |
| 2.4mg | 49800円 |
【与田病院附属ふじと台クリニック】
電話： 073-499-8801
診療科目： 内科・糖尿病内科・内分泌内科（甲状腺）・呼吸器内科・消化器内科
小児科・予防接種・整形外科
住所：
南海本線和歌山大学前（ふじと台）駅ビル内／和歌山イオン直結/立体駐車場直結
〒640-8451 和歌山県和歌山市ふじと台6番地 ふじと台ステーションビル4階