花粉症・喘息・アトピー性皮膚炎 治療のご紹介

花粉症・アレルギー内科治療

当院で行っている花粉症・アレルギー内科治療のご紹介です。
アレルギー性鼻炎や花粉症に対して様々なアプローチで治療を行っております。
このようなお悩みの方は当院へお越しください！

• 毎年花粉症シーズンになると憂鬱だ
• くしゃみや鼻水のせいで、仕事や日常生活に支障がでる
• 薬を飲むと眠くなるので辛い
• 花粉症シーズンは耳鼻科がとても混雑していて困る。
  薬以外に何か方法はないの？
• 検査は受けていないけど、これって花粉症かな？と思う

【目次】

• 内服薬【抗アレルギー薬の効果と副作用のまとめ】
  （抗ヒスタミン薬/ロイコトリエン受容体拮抗薬/ケミカルメディエーター遊離阻害薬）
• 点鼻 / 点眼薬
• 漢方
• 非特異的減感作療法（ヒスタグロビン皮下注射）
  ステロイド筋肉注射
  特異的減感作療法（スギ・ダニ舌下免疫療法）
• 抗TgE抗体治療
  ゾレア（オマリズマブ）皮下注射
• 生活衛生改善（予防）

内服薬

抗ヒスタミン薬

ロイコトリエン受容体拮抗薬

アレルギー反応によって発生した「ロイコトリエン」の「働きを抑える薬」です。
「鼻づまりに」効きます。眠気の報告は1%未満です。
（ロイコトリエンは粘膜を腫れさせて鼻づまりを引き起こします）
効果は、症例によっては数日で現れますが、一般的には2～4週間です。

ケミカルメディエーター遊離阻害薬

アレルギー性疾患と関わりの深い肥満細胞に働いてヒスタミン、ロイコトリエンC4などのケミカルメディエーターを「発生しないようにする」薬剤です。眠気の報告は0.1%未満です。効果確認には4週間ほどかかります。

点鼻・点眼薬

ステロイド剤　点鼻

「くしゃみや鼻水」に効きます。点鼻のステロイド薬は局所のみへの使用につき、一般的に副作用はほとんど無いとされています。

ステロイド剤+血管収縮剤　点鼻

「鼻づまりに」にも効きます。

点眼薬【抗ヒスタミン(H)作用、抗ｹﾐｶﾙﾒﾃﾞｨｴｰﾀｰ(CM)遊離作用】

「抗ヒスタミン作用」はアレルギーの即時相反応（数分～数十分）、「抗CM遊離作用」は遅発性反応（数時間～数日）に効果があります。「価格」と「防腐剤」も治療選択のポイントです。

漢方による治療

主な作用

くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみ等をはじめとしたアレルギー疾患に対して、殆どの体質の人に良く効きます。眠気を来す成分は入っていません。特に冷え症がある人には良く効きます。

その他

胃腸が弱い、心疾患・重度高血圧・高度の前立腺肥大などがある場合に処方致します。

非特異的減感作療法：ヒスタグロビン皮下注射

治療の流れ

週１～２回程度の頻度で計６回行います。その後は1か月～2か月に1回の間隔で注射を行います。アレルギー反応を有意に抑制する事が期待できます。

実施できない方

・喘息の激しい方　・月経中の方　・妊娠中の方

ステロイド筋肉注射

長時間作用型のステロイドを筋肉注射します。1回の注射で約半月～1カ月効果が持続します。

副作用と注意事項

☆ 感染症、副腎皮質機能低下症、消化性潰瘍などのリスクがあります。
☆ 緑内障、高血圧、急性心筋梗塞の既往がある方などは使用できません。
☆ アレルギー性鼻炎や花粉症に対して保険適用はありますが、日本アレルギー学会では推奨されていません。希望者のみ実施を検討します。

特異的減感作療法：舌下免疫療法【スギ（5歳～）；ダニ（5歳～）】

重症のスギ花粉症に対して、飛散時期に抗IgE抗体オマリズマブ（ゾレア®）を皮下注射する治療（保険適応）です。
スギ花粉症によるくしゃみ・鼻汁・鼻閉といった鼻炎症状が、飲み薬、点鼻薬などでも治まらず、1日中花粉症で悩んでいる方が主な対象です。
適応の詳細については、診察時にお尋ねください。

花粉症の予防と生活改善

外出時の対策

・マスクの使用

マスクは、吸い込む花粉の量を約95%減らしてくれます。

・メガネの使用

メガネをかけることで眼に入る花粉を約40%減らしてくれます。
防御カバーのついた花粉症用のメガネでは約65%も減少します。

・帽子や手袋の使用

頭と顔はつばの広い帽子をかぶることで、手は手袋を使うことで花粉の付着量を減らすことが可能です

・表面がすべすべした綿かポリエステルなどの衣服の着用

衣服に花粉が付く量を減らすことが期待でき、吸い込む花粉の量を抑えられます。
ウール素材の衣服は避けた方がよいです。

帰宅時の対策

・帰宅時、玄関の外で衣服や髪についた花粉を振り払う

花粉を家に持ち込むのを防ぐことができます。

・洗顔、うがい

顔に付いた花粉を洗顔で、鼻や口から入った花粉をうがいで洗い流すのも効果的です。

・室内の花粉に注意する

花粉飛散シーズンに窓を全開にして換気すると大量の花粉が室内に流入します。
窓を開ける幅を10cm程度にし、レースのカーテンをすることで屋内への流入花粉を約75%減らすことができます。